教科書的にはフラップ下を250μｍ以上に保つことが書かれており、世界中でのLASIKのセオリーとなっています。たしかに250μｍあれば大丈夫なのか？と言われますと絶対とは言い切れません。ただし、「320μｍ以上ないと」と言われると、本当？といいたくなります。何故なら日本で使用されているマイクロケラトームは一番薄くフラップが出来るものでも130μｍですから、その計算ですと通常日本人の平均の角膜厚が520-540μｍくらいであるので、70-90μｍしか削れないことになり、せいぜい-5から-6Ｄの乱視が無い場合のみが適応となります。その先生は本当にそこまで適応を狭めていらっしゃるのでしょうか？

　私どもは薄くフラップが作成できるマイクロケラトームを使用しているので、表示では130μｍですが110μｍくらいでフラップができます。術前には安全を考え130μｍでできるとし、その上で250μｍ以上残すようにしております。実際は手術中にも厚みを直接計りますので、薄い方でも通常は300μｍ以上は残っていることがほとんどです。つまり少し余裕をもって手術を施行しています。

　この決まりを守っている限りは合併症の危険性は極々まれと思います。ただし、薄い人に戻りが大きいのは事実です。そのため最近ではぎりぎりの方にはLASEKをお勧めしております。